“维生素AD、鱼肝油、鱼油”傻傻分不清，吃错了可能中毒

来源：维生素ad 2021-02-21 17:13:39发布 105人浏览过

导读：我们的科研进入了非常复杂的阶段，对糖尿病、老年痴呆的探索有了一些新的线索和认知，必须要将大量的时间“呆在这个未知并充满挑战的世界里”，因此，最近会很少更新“虹说健康”，请大家原谅。前段时间，我们DD健 ...

我们的科研进入了非常复杂的阶段，对糖尿病、老年痴呆的探索有了一些新的线索和认知，必须要将大量的时间“呆在这个未知并充满挑战的世界里”，因此，最近会很少更新“虹说健康”，请大家原谅。

前段时间，我们DD健康群一个母亲咨询，3个月小孩消瘦、食欲不振、哭闹，大便次数很少，尿次数多，但每次尿量少…..我与她交流后得知她在给孩子吃鱼肝油，就让她停鱼肝油，昨天告诉我孩子一切正常了。这就是典型的“维生素AD”中毒的表现，今天抽空给大家普及下关于“维生素AD、鱼肝油、鱼油”的常识，希望能帮助大家合理的补充营养素。许多人认为鱼肝油是补品，过量的给孩子补充没有问题，有些家长甚至在给孩子补充维生素AD制剂的同时，也在给孩子补充同等剂量的鱼肝油，其实，鱼肝油含有丰富的维生素AD，维生素A和D都属于脂溶性维生素，易在体内贮存蓄积，如果长期过量服用，会对孩子健康带来危害，严重时会引起中毒，中毒症状往往表现为：毛发脱落、皮肤干燥、食欲不振、恶心、晕眩等。

所有维生素、营养素都有着“天使与魔鬼”双重特点，只是有些营养素安全范围很大，即使过量10倍、100倍，也不易产生毒性，比如维生素C等水溶性维生素，安全范围很大，并且在体内不易蓄积，因此，出现魔鬼一面的概率较小；但维生素A、维生素D为脂溶性维生素，安全范围很小，超过5-10倍就可能中毒，且有蓄积性，即使小剂量超过，长期服用也可能导致慢性中毒。

维生素A一个“脾气暴躁的天使”

维生素A是一种脂溶性维生素，维生素A包括A1及A2，A1即视黄醇，生理活性作用强于维生素A2，A2生理活性为维生素A1的40%。

维生素A有促进生长、繁殖，维持骨骼、上皮组织、视力和粘膜上皮正常分泌等多种生理功能，维生素A及其类似物有阻止癌前期病变的作用。

维生素A缺乏：主要表现为

VA缺乏

（1）生长迟缓；

（2）暗适应能力减退而形成夜盲症；

（3）泪腺分泌减少，从而发生干眼病；

（4）重者角膜软化、穿孔而失明；

（5）呼吸道上皮细胞角化并失去纤毛，使抵抗力降低易于感染；

（6）表皮和粘膜上皮细胞干燥、脱屑、过度角化（柱状上皮变为鳞状上皮）。

2014年3月19日《自然》（Nature）杂志发文表明，维生素A对于发育胎儿有许多影响。维生素A参与了许多的发育过程：它与视觉，即眼睛和视网膜的发育有关，维生素A缺乏时，长骨形成和牙齿发育均受障碍；男性睾丸萎缩，精子数量减少、活力下降。

它还被证实母体维生素A可显著影响胎儿免疫系统的发育。低维生素A饮食喂养的后代发育的淋巴结较小，数量较少，免疫功能低下，维生素A缺乏和边缘缺乏的儿童，感染性疾病发病风险和死亡率升高。出生后，正常的饮食不能逆转子宫内维生素A缺乏所造成的影响，甚至在他们成年之后仍有影响，也就是，在孕期无论母亲吃下什么都将会对后代日后的健康造成不可逆的影响。

维生素A过量：成人每日摄入量超过3mg、儿童超过2mg为过量，会引起相应临床毒性表现。

（1）急性维生素A过量的临床表现包括严重皮疹、头痛、假性脑瘤性昏迷而导致快速死亡；

（2）慢性过量相对更为常见，临床表现包括：中枢神经系统紊乱性症状；肝脏纤维化；腹水；皮肤损伤；

（3）婴儿维生素A过量导致骨髓抑制；

（4）成人慢性维生素A过量导致高血钙症；

（5）致畸作用：流行病学资料显示，过量摄入预先形成的维生素A可导致出生缺陷。最敏感的时期为胚胎生成期（孕早期），维生素A过量引起的出生缺陷主要发生于由脑神经演变的器官，如颅面畸形、中枢神经系统畸形（不包括神经管畸形）、甲状腺和心脏畸形等。估计长期每日摄入预先形成的维生素A超过1万IU（维生素A:1 国际单位(IU) = 0.300微克(μg)），3mg就可致畸。

口服维生素A及其类似物治疗皮肤病可能出现这些出生缺陷。

妊娠早期局部使用维生素A及其类似物，导致生长畸形的风险很小、甚至没有风险。

（6）骨矿物质丢失和骨质疏松症风险：动物实验发现，长期维生素A过量可导致骨矿物质丢失，推测在人类也可能会有类似的影响。1998年报道的在瑞典妇女中进行的横断面调查和病例对照研究结果显示，在每日摄入量不超过1.5mg的情况下，骨矿物质密度随维生素A摄入量的增加而提高；但每日摄入量大于1.5mg时，增加维生素A摄入量可提高骨质疏松和骨折的风险。

（7）肝脏损伤：维生素A过量与肝功能异常之间存在非常明确的因果关系，这是因为肝脏是维生素A的主要储存器官，也是维生素A毒性的主要靶器官。维生素A过量引起的肝脏异常包括可逆性的肝脏酶活性升高、肝脏纤维化、肝硬化和死亡。有报道，一男子过度食用狗肝，摄入大量维生素A，引起急性中毒死亡的案例。

（8）增加心血管疾病风险：在美国成人的队列研究中，高血清维生素A水平与高心血管疾病风险有关。与维生素A不同，目前尚没有类胡萝卜素缺乏或毒性的报道。过多摄入β-胡萝卜素可导致胡萝卜素血症，出现暂时性皮肤黄染。有报道，受试者长期摄入大量胡萝卜等食物或每日补充30mg或更多的β一胡萝卜素时，即可发生胡萝卜素血症。减少这样的类胡萝卜素摄入后数天或数周，这些症状即可逆转。

由此可见，维生素A是天使，是维持健康必需的营养素，但维生素A的安全范围比较小，1.5mg/每天摄入可能是有益的，但超过1.5mg/每天又可能具有“魔鬼”的一面，导致中毒及严重的慢性不良反应危及健康。

维生素D一个“晒晒太阳就可以到来的天使”

维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，是由胆固醇为起始原料，在阳光中的中波段紫外线照射下，合成维生素D3。维生素D3活性较低，在体内生物酶的作用下转化为有高生物活性的“骨化三醇”，发挥促进“钙、磷”吸收、诱导骨质钙磷沉着的作用，防止佝偻病、骨质疏松。

此外，维生素D3具有调节细胞生长的作用，包括诱导细胞的正常分化和抑制细胞的过度增殖，被用于治疗肿瘤、银屑病等细胞过度增殖的疾病。

目前在防治骨质疏松上，一方面通过补充维生素D进行治疗，一方面也有很多临床医生习惯用维生素D3的活性形式“骨化三醇”进行治疗。但一定要谨慎使用，因为维生素D同样具有“天使魔鬼的双面性”，生理剂量的骨化三醇可以促进“成骨细胞活性”，增加骨量，但过量的骨化三醇则可促进“破骨细胞活性”，导致更严重的骨质疏松。

维生素D缺乏症

儿童：在生长发育期由于维生素D缺乏使骨骼钙化障碍而影响骨成长的病变，即佝偻病。初有食欲不振，易哭、多汗、枕秃，以后颅骨软化，前囟关闭延迟，牙齿萌出间隔长，齿列不整，有肋软沟（2岁以内小儿因肋骨软化、鸡胸、胸廓内陷呈现沿胸骨下缘水平的凹沟），串珠肋（肋骨骺端肥大，可触到圆形隆起），手镯（桡骨尺骨骺端肥大，呈圆形隆起），O型腿或X型腿，易生骨折，血钙低。

成人：妊娠、多产妇女、体弱多病老人可有骨软化症，有骨痛、肌无力、脊柱弯曲、骨盆变形、骨压痛、自发性骨折等。可见血清碱性磷酸酶活性升高，钙磷乘积<40。

维生素D过多症

多见于婴幼儿，因摄入过量维生素D所致。但各人对维生素D的耐受量不同，对此过敏的儿童日服1500IU（37.5μg）可出现中毒症状。一般成人每日摄入10～15万IU（2.5mg-3.75mg），小儿每日2000IU/kg（50μg/kg）连服2～3个月可发生中毒。注射比口服更容易发生。维生素D中毒症状主要由于高钙血症及由此引起的肾功能损害及软组织钙化致成。临床表现有食欲减退，无力，心搏徐缓，心律紊乱，恶心、呕吐，烦渴，便秘，多尿等。母体摄入维生素D过多可致婴儿发生高钙血症。如胎儿发生高钙血症，则出生体重低，心脏有杂音。严重者有智力发育不良及骨硬化。

成人长期维生素D过多时，可引起高钙血症，可致动脉粥样硬化，广泛性软组织钙化和不同程度的肾功能受损，严重者可致死。应立即停用维生素D并限钙，必要时用糖皮质激素降低血钙或肌注降钙素。

如何正确补充维生素A、维生素D

（VA 1 IU=0.3μg；VD 1IU=0.025μg）

维生素A每日推荐量（1 IU 维生素A=0.3 μgRE）：成人0.7mg-0.8mg（≈2300-2700IU）；婴儿每天可以推荐摄入的维生素A含量为0.4mg（≈1300IU）。过多或过少可能会影响孩子的正常发育；1-3岁0.5mg；4-6岁0.6mg，不要超过2mg。

5个月前的婴儿不建议额外补充维生素A。

维生素D每日推荐量（1 IU 维生素D=0.025 μg）：成人、青少年每日摄取量是200IU （5μg），不超过800IU （20μg）；妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量；婴儿、儿童每日推荐量为400IU（10μg）。

上世纪八十年代中国小儿佝偻病防治协作组通过给冬季出生的婴儿“额外”补充维生素D 200IU/d（5μg/天，1IU等于0.025μg结晶维生素D3），能防治维生素D缺乏性佝偻病。这些婴儿在具有一定“阳光维生素D和膳食维生素D”之外，获得了维生素 D 200IU/d。中国北方寒冷地区母乳喂养儿补充200IU/d维生素D不患佝偻病。美国、挪威等国家的数据资料与中国的研究结果一致。

我国婴儿、儿童和青少年新的维生素D推荐量：《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2000年版）维生素D推荐摄入量为婴儿和儿童400IU/d（10μg/天），青少年200IU/d（5μg/天）。我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（2008年版）中建议2周至2岁婴幼儿维生素D补充量为400IU/d。并强调该量包括食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品中维生素D量。

我国婴儿、儿童和青少年新的维生素D可耐受最高摄入量中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2000年版）规定的维生素D可耐受最高摄入量为800IU/d（20μg/天）。2013年中国营养学会较大幅度了维生素D可耐受最高摄入量，1岁以内婴儿为1000IU/d（25μg/天）。婴幼儿1200IU/d（（30μg/天））；学龄前和学龄期儿童1600IU/d（40μg/天）；青少年以及成人2000IU/d（50μg/天）。

常见补充维生素A、D的方式和剂型

婴儿配方奶粉

一般都复配了复合维生素，妈妈在给宝宝食用时，需要学会计算营养成分是否能满足宝宝的要求，如果能满足，就不需要额外补充。以下面德国的婴儿配方奶粉为例：100g奶粉中含有：维生素A 459μg；维生素D 6.8μg。一勺奶粉大约4-5g，加到30ml水中，按每公斤150ml计算，一个婴儿每天摄入的维生素A含量是够的，维生素D含量略少，配合晒太阳可能满足，也可能不满足，因此，采用配方奶粉喂养的婴儿，维生素A基本可以不再额外补充，维生素D可以适当补充。

母乳

从整个哺乳期过程来看，母乳中的维生素A水平呈现明显下降趋势；随哺乳时间延长，母乳维生素A水平逐渐降低。初乳、过渡乳和成熟乳中的维生素A水平分别为（1.80±0.50）、（1.61±0.45）和（0.59±0.34）μg/ml，如果每天给予700 -800ml 母乳，维生素A的实际摄入量为350-400μg RE/d，基本可满足婴儿的需求。但当母乳维生素A低于0.3μg/ml时，母乳喂养就不能满足婴儿营养需求。

国外近年发表的文献的研究对象多为经济欠发达地区。这些地区的文化和经济水平各不相同，母乳中维生素A水平和缺乏维生素A的母婴比例差异均较大。巴西一项研究测定了成熟乳中的维生素A水平，结果平均维生素A水平为（0.50±0.24）μg/ml，20.5%的母婴存在维生素A缺乏，仅有38.9%的成熟乳能够满足新生儿的肝脏储备需要。墨西哥西北部地区的哺乳期妇女研究发现，城市哺乳期妇女母乳中的视黄醇浓度高于农村地区。提示母乳中营养素含量与母亲的营养状态有关。

2011年世界卫生组织的指南推荐，产后哺乳期妇女维生素A摄入量为850μg /天，可有效保障母乳中维生素A的含量。对经济发达地区，这个量比较容易达到，比如，一天吃25g猪肝、或少许西蓝花、柑橘、胡萝卜、芒果等。

婴儿维生素D滴剂

每一滴约 400IU，一天一滴就够，不要过多补充。如果采用配方奶粉喂养，请根据奶粉提供的营养素表进行计算，如果摄入VD的量足够，就不需要额外补充。

维生素AD滴剂

含维生素A 1500IU（450μg）、维生素D 500IU（12.5μg），按国际单位比，为3:1。婴儿推荐剂量：维生素A为1300IU：维生素D 400IU （约为3:1），符合婴儿每天需要量。饮食正常的孕妇，在保证足够量的维生素A摄入的条件下，母乳中维生素A的含量大约40-70μg/ml，我国乳母的泌乳量每天大约为700～800毫升，宝宝每天摄入维生素A的量大约为300-500μg，因此，母乳喂养6个月前基本可满足生长发育的需求，如果再额外补充维生素A，一些对维生素A敏感的宝宝，可能出现慢性中毒症状。

因此，没有特殊情况，比如严重腹泻或呼吸道感染，6个月前的婴儿可以不补充维生素AD，而是单独补充维生素D，因为母乳中维生素D的含量比较低（摄入母乳750mL/d仅摄入10~40IU维生素D），不能满足宝宝生长发育的需求，尤其对北方或冬天出生的婴儿，几乎无法晒到太阳，需要及时补充维生素D。

鱼肝油

是从鲨鱼、鳕鱼等深海鱼的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，带腥味，是天然的食材，其主要成分包括维生素A和维生素D。

下面这个鳕鱼肝油100g中，维生素A的含量为80mg，维生素D的含量为666μg，每天服用0.5g，就是补充维生素A 1200IU （400μg）：维生素D 133 IU （3.33μg）≈ 10:1 。

维生素AD胶囊、滴剂：维生素A 1500IU：维生素D 500IU≈ 3:1；

婴幼儿每天推荐摄入量：维生素A 1200-1300IU （400μg）；维生素D 400IU （10μg）≈3:1；

成人每天推荐摄入量：维生素A 2300IU-2700IU （700-800μg）；维生素D 200IU （5μg）≈ 10:1。

根据上面的比例可见：维生素AD滴剂或胶囊的比例更符合婴幼儿服用；鱼肝油更适合青少年及成人服用。维生素AD为药品级别，配比为严格的3:1；鱼肝油为膳食补充剂，提取于鱼肝，比例及含量随原料有所波动，维生素A：维生素D大致的比例为10:1，不适合婴幼儿服用。

鱼油

是从鱼的脂肪中提取而来，其中包括了体油、肝油和脑油，主要成分是DHA和EPA，一般统称的omega-3不饱和脂肪酸，人体无法自身合成，需要膳食中摄取，属于必需脂肪酸，对神经发育等有重要生物学作用。

下面是一个深海鱼油胶囊的成分表，每粒含EPA 180mg、DHA 120mg，维生素A、维生素D含量较低。

因此，不要将鱼油与鱼肝油混淆，如果用鱼肝油代替鱼油补充DHA，很可能出现维生素AD中毒；如果用鱼油代替鱼肝油补充维生素AD，就无法取得治疗效果。

如何获取维生素A、D

维生素A可以很容易从食物中获取，正常饮食不会缺乏维生素A。比如动物肝脏维生素A含量极高，有色蔬菜含大量胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，下表列举部分日常食用的食物中的维生素A和胡萝卜素含量，供大家参考。

自然界中含有维生素D的食物不多，植物性食物中维生素D的含量极小，它主要存在于动物性食物中，如猪肝，鸡肝，羊肝，海鱼，虾，扇贝，蛋黄等，人体主要维生素D的来源是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇，经过太阳中的中波段紫外线照射合成，因此，适度晒晒太阳有利于健康。维生素D不仅对骨代谢有重要促进作用，还有很好免疫调节作用。保持适当浓度的维生素D可降低乳腺癌、结肠癌、和卵巢癌风险50%。心脏病、肺病、糖尿病、高血压、精神分裂症、系统性红斑性狼疮、多发性硬化、癌症都与缺乏维生素D密切相关。血液中维生素D浓度增高，白细胞端粒明显延长，从分子生物学角度讲，延长端粒就是延长寿命（染色体端粒是人类生命时钟，当染色体端粒缩短到一定程度，细胞就衰老、死亡）。

为了自己及家人的健康，学会“精打细算”，营养少了不行，多了也有害！