维生素D活到老补到老,那成人没补会怎么样?需要抽血化验吗?
家长关心孩子补充维生素D要补多久的时候,比较常听到的答案就是:“活到老,补到老”。但是作为成年人,以前没那个补充维生素D的条件和意识,现在也不是很重视补充维生素D,如果一直没补会有什么问题吗?要不要去查个血检查一下?
一、哪些人应该检查维生素D水平?
美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force,USPSTF)认为没怀孕、没症状的人筛查维生素D依据不足。
「加拿大明智的选择」建议不必常规筛查维生素D水平,但是,患有肾脏或代谢疾病的患者应该检查血清25-羟基维生素D水平(这是我们血液循环中最主要的维生素D类型)。
「美国明智的选择」也建议不要进行常规筛查,他们认为维生素D缺乏很常见,尤其是那些生活在高纬度地区而且阳光照射少的患者。所以,不用筛查,直接通过补充维生素D就好了,如果存在骨质疏松、慢性肾脏疾病、吸收不良、某些感染或肥胖,可能需要增加剂量,这时进行检测才有意义。
二、如何判断维生素D水平?
对大部分患者而言,在进行检查时,主要是测量25-羟基维生素D的水平而不是1,25-二羟基维生素D,别搞错了哦!
1,25-二羟基维生素D的含量与维生素D的储存量无关,它其实是受到甲状旁腺激素等的调节,在维生素D缺乏症中,实际上1,25-二羟基维生素D含量会上升。
而如果是高钙血症患者以及可能患有终末期肾脏疾病(因为维生素D激活受损)的患者,则应检查1,25-二羟基维生素D的水平。
三、如何判断成人是不是维生素D缺乏?
对几乎所有人来说,20ng/mL(50nmol/L)的水平对骨骼和整体健康都是足够的,而超过30ng/mL的水平并不能持续地带来额外帮助。
一般情况下,健康成年人的平均维生素D水平为16ng/mL(40nmol/L)。如果25-羟基维生素D水平<12ng/mL(<30nmol/L),那么就存在维生素D缺乏症的风险(佝偻病或骨软化症)。
四、成年人缺乏维生素D有什么后果?
维生素D缺乏的常见症状有骨痛、肌肉无力等,维生素D缺乏会导致成年人骨软化症。
尽管低维生素D水平与跌倒,糖尿病,心血管事件,癌症和抑郁症有关,但并非所有研究都显示出这种关系,并且在某些情况下,高维生素D和低维生素D都与疾病有关(即可能存在U形关系)。
因此,期望通过补充维生素D来预防这些疾病,可能会失望哦。
五、成年人每日补充维生素D,推荐多少剂量?
不同机构的推荐剂量略有差别。
美国国家骨质疏松症基金会建议小于50岁的成年人,每天维生素D 400~800 IU(10~20mcg);50岁以上老年人,每天800~1000 IU(20~25mcg)。
加拿大医学研究所和加拿大卫生部建议七十岁以下的人,每天600IU(15mcg),超过70岁,每天800 IU(20mcg)。
而肥胖患者的维生素D水平与体重指数成反比,抗惊厥药,糖皮质激素,抗真菌药和HIV抗病毒药会增加维生素D的分解代谢。因此,肥胖患者或服用这些药物的患者可能需要的维生素D比其年龄组推荐的维生素D多两倍或三倍。
六、成人可以通过晒太阳获取维生素D吗?
但由于担心日晒和皮肤癌的风险,美国皮肤科学院、加拿大癌症协会和加拿大皮肤科医学会均建议避免阳光直射,并从食物(鱼肝、某些海鱼)或补充剂中获取维生素D。
七、维生素D2或D3选哪个有区别吗?
维生素D2(麦角钙化醇)来自麦角固醇,植物固醇和酵母,维生素D3(胆钙化固醇)是在皮肤中,通过7-脱氢胆固醇合成的。
补充剂中的维生素D2是通过照射酵母中的麦角固醇制成,补充剂中的维生素D3是通过照射羊毛脂中的7-脱氢胆固醇制成的。
八、总 结
对于大部分人来说,没必要去筛查维生素D的水平,如果存在前面描述的风险因素,可以考虑去检查一下,以便确定一个合适的补充剂量。
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