心梗差点猝死在急诊室，医生提醒：这件事一定不能做！
摄影：陈占彪
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作者：纪文洋 朗读者：少斐
后期制作：黄勇，戴建裕，张三思
来源：心路星尘
2周前的一个下午，我在医院办公室忙着整理给医学生上课的PPT。这时突然电话响了，是急诊科打来的，有胸痛患者要心内科会诊，这是常有的事，也是我们胸痛中心的常规操作。
摄影：陈占彪
急诊检查发现是急性前壁心梗，立即请心内科会诊，虽然小李在家里延误了很长的时间，但还在急诊介入治疗的时间窗内。
急诊科医生迅速开通了静脉补液通道，并给患者服下了“阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀”等急救药物，同时建议小李立刻手术。
小李沉默了一下，扭头和他爱人商量了几句，然后他爱人就走出去打电话了。
要知道，对于急性心肌梗死的患者来说，治疗是分秒必争的。
因为如果能在2个小时内开通被堵塞的血管，那么心肌的损伤和病死率都会大大的降低，而每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死亡。
摄影：陈占彪
遗憾的是，无论是在家中，或是在急诊室，心肌梗死的患者和家属最经常做的事情就是“等待”！
既然不能决定是否手术，那么就先溶栓吧？
小李的爱人又犹豫了：“溶栓？有风险吗？可能会有出血的风险啊？那先不要了，等他父母来再决定吧！……”
其实血栓抽吸术并非什么最近国外出来的所谓新技术，这是在做急诊介入手术时的一种辅助治疗手段，对于血栓负荷较重、TIMI血流0～1级等等情况的患者，医生可能会根据具体情况选择是否血栓抽吸。
我们手术选择血栓抽吸有严格的适应症，并非必须的，也不可能达到网络上所说“可以把血管清理得干干净净，以后不用吃药不用支架”的目的，因为血栓没了但狭窄和斑块大多仍在，这是半真半假的谎言。
网络上、微信群里关于支架的谣言多如牛毛，而且传播速度很快，很多人初次看到之后就深信不疑，这在心理学上称为首因效应，通俗点就是“先入为主”，一旦记住了就很难改变这个错误的观点，这也说明了为什么辟谣效果往往不好。
但无论是最新的美国心脏协会急性心肌梗死治疗指南，还是我国的急性心肌梗死治疗指南里都明确建议：早期快速、完全开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键，如果可能应尽快将急性心梗患者送入心导管室行PCI手术。
据统计，有5成的急性心肌梗死患者在发病1小时内死于院外，大多数是由于出现了致命性的心律失常（例如：室颤）所导致的。即使在急诊科、病房或者导管室，急性心肌梗死导致的猝死，仍然是频繁发生。
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