真相！维生素A与维生素D的是是非非

   今天请到我的好朋友，人见人爱，花见花开的儿科男神 @白衣奶爸 ，给大家讲讲你们最关心的 维生素A与维生素D 等相关问题......

前几天，在后台有患者咨询维生素AD是否需要补充，应该如何补充。

鉴于临床上遇到类似问题的家长，还是挺多的，于是今天奶爸在这里稍微做一个简要的总结，让家长们知道该如何补，如何不补，避免被市场上过多的广告产品信息所迷惑哦。

首先，什么是微量营养素？

蛋白质、脂肪、碳水化合物是三大营养物质，这三种，不算。维生素、矿物元素在人体中含量非常低，每天需求量以μg/mg来计算，称之为微量营养素。

虽然微量，但是在维持人体正常生理功能中，发挥着重要作用，是一些激素、酶的重要组成部分。那么，我们今天重点关注的是：维生素A，维生素D

（世界卫生组织WHO把微量营养素缺乏定义为“隐形饥饿”。）

维生素A缺乏

我国2002年的全国性调查显示，我国属于轻-中度儿童维生素A缺乏地区。

1.维生素A的功能：

跟宝宝视力有关系，维持视觉、上皮细胞完整，如果缺乏，可引起毛囊角化等皮肤黏膜改变，角膜软化、夜盲症等；

而且容易对人体免疫功能造成损害，使得感染性疾病易感性上升，增加儿童患病率等（简单来说，就是容易生病。）

2.维生素A的来源：

肝脏、奶制品、鱼油、鸡蛋等动物性食物；绿色蔬菜、橙色水果等富含胡萝卜素可在体内转化为维生素A；婴幼儿的维生素A来源于母乳、配方奶。

3.需求情况：

如果妈妈营养正常，摄入营养丰富，那么纯母乳喂养的宝宝，正常来说，基本可满足婴儿的维生素A需求。

（如果妈妈营养状况差、宝宝早产、双胞胎、体重低下、或者有腹泻等疾病情况下，可能出现维生素A缺乏）。

4.怎么知道宝宝维生素A缺不缺？

5岁以下儿童，血清视黄醇＜0.7μmol/L，可视为维生素A缺乏高风险；

＜0.35μmol/L，可确诊为维生素A缺乏。

5岁以下儿童，血清视黄醇＜0.7μmol/L

维生素A缺乏高风险

5岁以下儿童，血清视黄醇＜0.35μmol/L

确诊为维生素A缺乏

5.怎么避免维生素A缺乏：

强调母乳喂养，同时请妈妈一定要保持营养摄入丰富哦；

如果母乳不足或不能母乳喂养的妈妈，建议给宝宝使用强化了维生素A的配方奶；

儿童建议营养丰富，适当补充肝脏、奶制品、鱼油、鸡蛋等动物性食物；绿色蔬菜、橙色水果等富含胡萝卜素的食物；

维生素A缺乏的高发地区，推荐预防补充维生素A1500IU/天。（请记住剂量哦）

6.用户问题：

我不在维生素A缺乏的高发地区，宝宝出生时，医生也开了维生素AD合剂，其中维生素A,每粒是含1500IU,是否长期服用会过量？

答：安啦，这个剂量并不会过量哦。不过，如果乳母营养补充足够均衡的话，也可以改服纯的维生素D。

如果乳母营养摄入不够均衡，尤其是维生素A的食物摄入不够，那么宝宝可以用医生开的AD合剂与纯维生素D来交替服用。

维生素D缺乏

1.维生素D的功能：

脂溶性维生素，主要是D2跟D3，跟宝宝体内钙的代谢、骨骼系统有关。而且具有广泛的生理作用，跟免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等都密切相关。

佝偻病就是维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱，导致生长期骨组织矿化不全，产生骨骼变化的全身慢性营养性疾病。

2.维生素D的来源：

人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经过紫外线照射后继发，可转化为维生素D3，这也是主要来源，天然食物（包括母乳）中含维生素D含量少。

3.维生素D的需求：

美国儿科学会推荐：健康婴儿、儿童、青少年，至少摄入维生素D 400IU/天！同时建议，新生儿宝宝出生后数天，就可以开始补充维生素D 400IU/天。

有的地域偏北的国家，推荐这个剂量可以一直补充到2岁，有的国家甚至推荐补充到青少年时期（因为光照时间太少）。

6个月以下的宝宝不推荐通过晒太阳来补充维生素D（怕晒伤），6个月以上的宝宝，可以适当增加户外活动哦（但也需要注意防晒）。

4.怎么知道宝宝维生素D缺不缺：

儿童血清25-（OH）D水平来衡量

37.5~50nmol/ L   即(15~20ng/ml)

维生素D不足

≤37.5nmol/ L   即(≤15ng/ml)

维生素D缺乏

≤12.5nmol/ L   即(≤5ng/ml)

维生素D严重缺乏

5.怎么预防维生素D的缺乏：

鼓励妈妈多参加户外活动，妈妈可以适当补充维生素D，维持血清25-（OH）D＞75nmol/L（30ng/ml）；

纯母乳喂养的宝宝，数天内就开始补充维生素D 400IU/天；（2015年的新指南建议（400~800U/d）都是可以的

纯配方奶或混合喂养的宝宝，选择强化维生素D的配方奶，如果配方奶喝不到每日1000ml，也可直接补充维生素D 400IU/天，这个剂量是安全剂量，并能有效预防儿童维生素D缺乏性佝偻病。

早产儿、多胞胎、低出生体重儿的补充剂量应该增加，一般是800~1000U/d，连服3个月，再改为400~800U/d

6.用户问题：

宝宝6个月需要检查骨密度吗？

答：骨密度检查并不能诊断宝宝是否有佝偻病，佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，诊断维生素D缺乏是血清指标25-OH-维生素D<20 ng/ml （50 nmol/L）。

儿童做骨密度检查没有任何意义，因为目前缺少婴幼儿的正常参考数据（查了，你没有参考线，没有意义）。另一方面孩子的骨骼一直处于生长发育期，骨密度水平低是很正常的 。

所以，骨密度的检查真的是没有意义的，更不能以此检查来判定宝宝是否缺钙。所以这个检查可以果断的拒绝。